中山優子（なかやまゆうこ）先生
神奈川県立がんセンター放射線腫瘍科部長
１９５９年 神奈川県横須賀生まれ
１９８４年 群馬大学医学部卒業
１９９９年 同大 放射線科講師
２００５年 東海大学医学部放射線科准教授
２００８年 神奈川県立がんセンター放射線科腫瘍科部長就任
中山先生に聞く
放射線治療医の魅力
放射線治療を専門とするがん専門医のことを、私たちは放射線腫瘍医と言っていますが、ここでは分かりやすく放射線治療医という言い方をします。
私が卒業した群馬大学医学部は、放射線治療がとても盛んで、講義も臨床実習も内科や外科同じコマ数があり、お蔭でびっしりと放射線治療について学ぶことが出来ました。
放射線治療が対象とするがんは広範囲です。がん治療では通常、消化器、呼吸器など診療科ごとに特定の臓器への関与に限られます。しかし、放射線治療は、脳腫瘍から骨、皮膚、その他全ての臓器と横断的に関わると言うのが、私にとって一番の魅力でした。医療手技についても幅広く習得できました。日常臨床で、頭頸部の診察なら喉頭ファイバー、肺の診療なら気管支ファイバー、消化器であれば消化管の内視検査、婦人科であれば内診をやりますから、このような手技的にも幅広く経験できるのです。
放射線治療では、人の身体全体を診ることにより新たな知識を得ることができます。たとえば、放射線治療は、喉頭がん、子宮頸がんの早期には非常に高い治療効果があるので、同じ扁平上皮がんの肺がんでも治療効果は高いはずだ、などの考えが出来るようになります。
このように、医師としての深い知識を横断的に得る事ができたのも大きな魅力だと言えます。
幅広い放射線治療の可能性
がんにおける放射線治療の活用法は幅広いものです。まず、がんの根治を目的とする根治照射、延命を図るための姑息照射、そして骨転移・脳転移などの症状を和らげる緩和照射まで適応が可能です。それに加え最近では、一方向からの放射線の線量を変えたり、精度高く照射部位を絞ったり、重粒子線などを用いることによる治療のバリエーション拡大で、個々の患者さんに会った治療のの選択が出来るようになりました。
放射線治療の特徴として考えられるのは、まず身体への侵襲の少なさです。放射線治療は一般に身体外からの照射ですから、メスを入れずにすみます。また、放射線治療は、局所療法ですので、抗がん剤とは異なり全体の副作用が少ないのです。そのため、全身状態の悪い人や高血圧・心臓疾患などの合併症を患っている方、高齢者にも適応しやすいというメリットがあります。
もう一つの特徴は、臓器の機能保持が可能だと言う事です。同じ局所療法でも手術とは異なり、放射線治療せは臓器を残し機能を温存することができます。例えば、声門部がんでの後頭部摘出などは、患者さんのＱＯＬに関わる大変重要な問題ですが、放射線治療が適応できれば喉頭部を残すことが出来ます。臓器を残すというメリットは、非常に大きいと思います。
放射線治療が有効ながんの代表は、早期の頭頸部がんです。その他、子宮頸部などの扁平上皮癌には非常に高い効果があります。
また、進行がんにも適応が確立しつつあり、遠隔転移のない肺、食道、頭頸部の進行がんでは抗がん剤と併用する科学放射線療法が積極的に行われています。さらに、術後の照射にも使用が拡大しています。乳がん乳房温存手術後の放射線照射により、術後の顕微鏡的な残存腫瘍を根絶するというものです。この治療により再発リスクが３分の１に減少することが明らかになっています。
放射線治療の新しい分野である重粒子線治療についても具体的な有用性が明らかになっています。骨肉腫や悪性黒色腫などの難治性腫瘍や穏やかな背索腫などで効果を上げています。今までのＸ線では治らなかったがんが治癒できると言う事は画期的なことです。何よりも患者さんにとって非常に大きな朗報と言えるでしょう。重粒子治療が行えるのは千葉県の重粒子医学センター病院など日本全国で現在３つしかありませんが、今後増えていくでしょう。
がん治療に関わる先生方にも、知ってほしい
我々からのアプローチ不足もありますが、がん治療に関わる先生方は放射線治療のメリットをあまりご存じない方もいらっしやいます。たとえば、頭頸部と食道に合併しているがんでは、放射線治療により療法治療できるという大きな利点があります。国でも、がんプロフェッショナル養成プランにより、放射線療法に関する腫瘍専門医の養成を推進しています。
中山先生は、各種がんのスペシャリストの先生方と連携し、治療・手術前に治療法の検討会を設けていければと話す。
～がん克服～
２０１２年新規がん患者８６万人
国立がんセンターは２９日、２００１２年に新たにがんと診断された患者は全国推計で、８６万５２３８人だったと発表した。前年より約１万４０００人増加した。今回は初めて全都道府県の集計ができ、比較も出来る。
部位別患者一位 男性・胃 女性・乳房
がんと診断されたのは男性５０万３９７０人女性３６万１２６８人。部位別患者数は男性は①胃②大腸③肺④前立腺⑤肝臓ーの順に多く、前年４位だった大腸がんが２位になった。女性は①乳房②大腸③胃④肺⑤子宮で、前年と同じだった。男女とも、胃・大腸・肺が上位を占める。
前年は４０県分のデーターだったが、今回は大都市の埼玉・東京・福岡が新たに加わり、ほぼ全数が把握でき度の高い２８県分のデーターを基に推計した。同センターでは、７月にホームページ「最新がん統計」で一般向けに概要を説明する予定だ。
がん対策基本法が成立してから１０年
がん対策基本法は、故・山本孝史参議院議員が尽力し１０年前に議員立法で成立した。山本議員は、２００６年５月の国会質問で自らの病を明かして基本法の必要性を訴えた。その情熱は大きな反響を呼び、翌月の成立に結実した。その山本氏は２００７年基本法成立１年後に他界する。
故・山本氏と同じ「胸腺がん」の患者会が「患者の少ないがん患者同士で繋がろう」と呼びかけを始めた。胸腺がんや胸腺腫は、患者が２０万人に１人と少ない。基本法によってがん医療の改革は進んだが、患者らは「希少がんは今も医療機関や治療法の情報が少ない。患者同士で良い治療環境を求めたい」と話す。
故・山本議員の妻らが呼び掛ける
患者会は昨年１０月に発足。名称「ふたつば」（本部秋田県湯沢市）。山本氏の妻ゆきさん（６５）も参加する。胸腺腫を患う近藤セツ子さん（６１）は「大半の患者が同じ患者にあったことがない。お互いに連絡しあい、話すことで不安解消にもつながる」と話す。
がん対策基本法
がん治療の向上や患者への情報などを定めたがん対策に関する初めての法律。与野党の議員提案で２００６年６月に成立、２００７年４月に施行された。がん患者に対し、全国どこでも適切な治療が受けられるように気にや自治体が取り組むことを求めている。
～がん克服～
日立と住商で検査新技術開発
日立製作所と住友商事グループは１４日、がんにかかっているかを尿検査で判別する技術を開発したと発表した。現在は血液検査で判別するのが主流だが、尿検査は簡易で費用も安くなるそうだ。臨床データーを積み上げて実用化を目指す。
大腸がんと乳がんの患者、健常者を各々１５名ずつ調べた。尿に含まれる１３００種類の老廃物を解析した所、大腸がんと乳がんの患者は特定の老廃物が増殖していた。がん患者かどうかの判断と、大腸がんか乳がんかの判別も明確にできたという。検査すべき老廃物も１０種類程度にまで絞り込めており、関連技術をを複数特許申請した。
現在は、基礎研究段階のため検査結果が出るまで数日かかるが、すぐに検査結果が分かるように簡易な方法を研究中。開発関係者は記者会見で、「早期発見につながるほか、治療後に再発していないかのチェックにも役立つだろう」と話した。
昨年３月、治療をしなければ余命半年と診断される
西村元一（にしむら げんいち）さん
金沢赤十字病院副院長
１９５８年 金沢市生まれ。１９８３年金沢大学医学部卒業、金沢大学病院勤務などを経て、２００８年金沢赤十字病院第一外科部長、２００９年から現職兼務。２０１３年から、がん患者や医療者が集うグループ「がんと向き合う会」代表。
肝転移を伴う根治が困難な進行性胃がんが見つかる
治療・病院の選択
まずは治療をするかどうか。するなら何れの病院で治療するか。私は自分の消化器外科医の経験から、最初に抗がん剤治療を行い続いて手術を受ける治療を選びました。病院は、家族の利便性なども考慮し、以前在籍ししていた金沢大学病院を選びました。
覚悟はしていましたが、抗がん剤治療が始まると、味覚障害や脱毛などの副作用が起き、毛が抜けることにはさすがに男性の私でもショックでした。それらの副作用に対処しながら予定していた２ヶ月間の抗がん剤投与を終え、治療の結果を判定した所、大した効果はなかったことが分かりました。このまま抗がん剤治療を続けても効果は期待できないと判断し、「今がんを切除するしかない」との思いが強く、手術をすることを決断しました。
岡田守人（おかだ もりひと）先生
広島大学病院 呼吸器科教授
１９６２年 兵庫県生まれ
１９８８年 奈良県立医科大学卒業
１９９５年 神戸大学大学院医学系研究科（循環呼吸器科）終了（医学博士）
１９９９年 米国ニューヨーク・コロンビア大学胸部心臓外科研究員
２００２年 兵庫県立がんセンター医長
２００３年 同 センター科長
２００７年 広島大学病院 循環器科教授
肺がんハイブリッド胸腔鏡手術の名医
わずか４ｃｍだけの開胸で肺がんを切除する。その技術は助骨一本も傷つけない、身体に負担の少ない手術で、手術１ヶ月後にはゴルフのスイグができると言われる。世界でも屈指の技術で、日本だけでなく海外からも招聘されて手術・指導を行っている。
肺がんなどの手術を行う胸部外科医の教科書的な書籍にその名を残す
岡田医師が編み出した、ハイブリッドＶＡＴＳという技法は肺の部分摘出で、肺活量を少しでも維持する治療法で、その技法は胸部手術の教科書とされている書籍に記載され、胸部外科手術の新技法（の名医）として名を残す。
岡田先生の心構え
素晴らしい人間性
私は２００７年４月に腫瘍外科教授として着任いたしました。伝統あるがん専門の診療科として広島の中核的な役割を担い、私の専門とする肺がん・呼吸器外科はもちろん、乳腺内分泌外科、一般消化器外科のがん検診を世界的な科学的根拠に基づいて行います。目標は「超一流の向こう側」です。日本の腫瘍外科領域のオピニオンリーダーとして、特に呼吸器外科領域では機能温存手術（縮小手術、気管支血管形成術）、低侵襲手術（胸腔鏡アプローチ）中皮腫診療（胸膜肺全摘手術を含めた集学的治療）で、常に最新の情報を世界に向けて発信を続けています。
我々を頼ってこられる患者さんに、最先端・最高レベルの手術を含めた医療の提供をすること、決して妥協しない姿勢で新しい治療法にチャレンジする事、実際の診療に直結する難治がん克服のための研究を実践することを常に考えています。さらに、次世代を担う高いモチベーションを持つ腫瘍外科医を育てることが私の責務です。そのためにはまず自らが模範になるような外科医になること。すなわち若い外科医たちの目標になることが必要です。自分自身が温かみのある人間性と深く体系的な知識、納得させるに足りる技術、そして自らの反省、深い洞察力、強い向上心を示さなければならないと考えています。
当科でトレーニングを受けられる若い医師が、腫瘍外科専門医として臨床実地医療の場で多くの患者さんに真に信頼され、近い将来、世界に羽ばたいてほしいと切に願っています。
～がん克服～
伊達洋至（だて ひろし）先生
京都大学医学部付属病院呼吸器外科教授
１９８４年 岡山大学医学部卒業 同大学院医学部第二外科入学
１９８８年 大学院卒業
１９８９年 ワシントン大学胸部外科肺移植研究生
１９９３年 岡山大学医学部附属病院第二外科助手
１９９３年 クリーブランドクリニック胸部外科フェロー
１９９４年 ワシントン大学胸部外科移植フェロー
２００２年 岡山大学医学部第二外科講師
２００４年 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科腫瘍・胸部外科助教授
２００６年 同 上 教授
２００７年 京都大学大学院医学研究科器官外科学講座呼吸器外科学教授
外科専門医 呼吸器外科専門医 がん治療認定医 日本移植学会認定医
患者さんに信頼される医師になる
外科は、自分の腕次第で患者さんの命を直接左右する医療です。その責任は重く、一流の外科医になるためには、厳しい習練が必要です。しかしながら「先生に手術してもらいたい」「先生に手術してもらって本当に良かった」という患者さんの言葉を聴くとき、外科医になって本当に良かったと感じます。患者さんに信頼される呼吸器外科を目指しています。
実績 手術例３０００以上
伊達先生は、これまでに進行肺がんや肺移植の手術を約３０００例も手掛け、その成績も世界的に飛びぬけています。肺の外科手術において卓越した技術を持っていますが、中でも肺動脈（極めて薄い上に血流が多く、正確に縫わないと大出血に繋がる難しい、血管心臓と肺をつなぐ動脈）の縫合を通常の半分程度の時間でやり遂げるのは圧巻です。
数々のメディアでも紹介されていますが、２０１０年にＮＨＫ「プロフェッショナル仕事の流儀」で紹介され、大きな反響を呼びましたが、その後も活動を続けられ、２０１３年１２月２日に再度同番組に取り上げられられました。
伊達先生の元には、他の病院で手術が難しいと言われた患者が多数訪れています。 また、藁をもつかむ思いでいる患者に対して、毎日時間を見つけては気さくに病室を訪ね、朗らかな笑顔で接し、心をほぐしています。
医療技術のみならず、ホスピタリティマインドにも富む。まさにスーパードクターと呼ぶにふさわしい診療日々を行っています。
鈴木健司（すずきけんじ）先生
順天堂大学医学部付属病院 呼吸器科教授
順天堂大学医学部・大学院医学研究科教授
１９６５年 東京都生まれ
１９９０年 防衛医科大学卒業
１９９１年 同 上 臨床研究医
１９９５年 国立がんセンター東病院レジデント
１９９９年 国立がんセンター中央病院スタッフドクター
２００７年 同 上 医長
２００８年 順天堂大学医学部呼吸器科教授
年間２００例以上の肺がん手術をこなす
肺がんをメスで切り取る手術を最も得意とし、熟練テクニックを駆使し難度の高い手術をこなす。もちろん、がんを取り除くのが第一だが、体への負担を出来るかぎり減らすクオリティを追求する。
鈴木医師：肺がんと診断されたら、がんがどのくらいの大きさなのか、他の臓器まで広がっていないのかなどさらに詳しい検査を行い、がんの進行度合い（病期・ステージ）をきめる。病期は０期、１期（１Ａ、１Ｂ）、Ⅱ期（ⅡＡ、ⅡＢ）、Ⅲ期（ⅢＡ，ⅢＢ）、Ⅳ期に分類され、肺がんは発見時点でステージⅢＡかⅢＢが多く、手術を受けられないケースも多いため「まずは早期発見が大事」定期的ながん検診をおすすめします。
肺がんの健診には胸部Ｘ線撮影、喀痰細胞診、胸部ＣＴの三つがあり、それぞれの特徴はＸ線はがんがある程度大きくならないと映らない。喀痰細胞診は肺の入り口に出来るがんの発見に適しており、喫煙と深い関係のあるがんの発見に有効。胸部ＣＴはどのタイプのがんにも有効で、特に腺がんの発見に役立ちます。
診療に関しては、患者の状態と意向を勘案して治療方針を決めており、手術に関しては体の負担が少なく、安全な手術を心がけています。また、がん治療には「手術・放射線治療・化学療法」を組み合わせた集学的治療が重要です。術後の補助化学療法のほか、がんが大きくて手術が難しい場合は化学療法や放射線療法でがんを小さくしてから手術をする場合もあります。高齢や合併しようなどで手術に耐えられない患者さんには、縮小手術やリンパ節切除の省略など、身体への負担が少ない方法で手術を行います。
他施設で断られた難しい手術も可能
鈴木医師は、肺がんをメスで切り取る手術を最も得意としている。手術は「肺葉切除」が国際的な標準治療となっているが、最近はさらに切除範囲を小さくした狭い単位で切除する「区域切除」と、もっと小さく切除する「部分切除」も多く行われるようになってきている。区域切除とは、右肺では１０に、左肺では８に分かれている「区域」という単位でがんを取り除く方法。部分切除とは、がんを中心にして楔形に切除する方法で、がんをくり抜くように切り取る。いずれも肺の切除範囲が葉切除より小さく、患者の身体的な負担は軽減される。しかし、切除範囲が小さくなれば手術の難易度も増し、医師の技量が問われる。
鈴木医師は、「葉切除では体力や健康に問題ない人であれば６～１０日ほどの入院を要するのが普通ですが、縮小手術はこれより数日間短縮でき、また仕事への復帰など社会復帰の期間短縮も十分期待できます。しかし、縮小手術は適応できる患者さんが限られますので、大きさや個数などがんの状態、患者さんの体力や健康状態にも大きく左右されるため、検討を重ねて治療法をきめています」と語る。
また、他施設で手術はを断られた難しい症例でも「患者さんや家族の皆さんと話し合い、手術によるリスクを説明し、共有できれば引き受けます」と言う。
累積症例数 ２６００例（肺がん切除例は１８００例）
鈴木先生の診察を受けるには
鈴木医師の診療は月曜日。紹介状持参。無い場合は初回の会計事に「初診時選定療養費」として５４００円（自費）が必要。
～がん克服～
桑野博行（くわの ひろゆき）先生
群馬大学医学部病態総合外科学（第一外科）教授
１９５２年 福岡市生まれ
１９７８年 九州大学医学部卒業 第二外科入局
１９８４年 米国ハーネマン大学医学部留学
１９８５年 九州大学医学部大学院修了
１９８６年 同 助手
１９９４年 同 講師
１９９７年 同 助教授
１９９８年 群馬大学外科学第一講座教授
基礎研究から臨床まで非常に豊富な知識を持つ専門家
食道がんの鏡視下手術（回復しないで手術）で、日本トップの症例数を誇る国立がん研有明病院の渡邊雅之先生はこう言って推奨する。
食道がん治療ガイドラインに基づいた診療方針を遵守し、高い治療成績を維持しつつ患者さんの心と体に優しい内視鏡治療や低侵襲手術などに積極的に取り組んでいる。また内科医や放射線科医とともに理想的な集学的治療を実現し、ポシドロン断層撮影検査（ＰＥＴ）や光線力学療法（ＰＤＴ）などの最新映像診断や治療設備による診断体制を行い、世界トップレベルの治療成績を上げている。
年間執刀数 食道がん４５例 胃がん４０例 大腸がん３０例 肝がん２０例 肝移植手術 １０例
累積手術数 食道がん１４００例 胃がん６００例 大腸がん５００例 肝がん２００例 肝移植手術４０例
診察の心が
①患者さんの立場に立って同じ目線で対応する。②常に医療技術と知識を磨き、それを分かりやすく伝える。③患者さん本人、ご家族そして医療スタッフの全てが一つのチームとなって診療をする体制を整える。④常に誠意をもって正直に対応する。
手術の心がけ
①常に万全の体調と心で臨むこと。②常に冷静に対処すること。③周囲と調和した手術の環境を心がけること。
～がん克服～
渡邉聡明（わたなべ としあき）先生
東京大学医学部付属病院副院長 腫瘍外科教授 大腸肛門外科科長
１９５７年 長野県生まれ
１９８５年 東京大学医学部卒業 第一外科研修医
１９９３年 国立がんセンター中央病院チーフレジデント
１９９４年 東京大学第一外科助手
１９９５年 米国ジョンズ・ポプキンス大学留学
１９９７年 東京大学病院腫瘍外科助手
１９９８年 同 大 講師
１９９９年 同 大 助教授
２００６年 帝京大学 教授
２０１２年 東京大学 腫瘍外科学教授
２０１３年 同 大 腫瘍外科学・血管外科学教授
２０１３年 同 大 附属病院副院長
通算手術数２５００例以上の実績
渡邉医師は、大腸・直腸がんの機能性温存・低侵襲手術のスペシャリスト。その手術数は２５００例以上を数える。ほとんどの手術を腹腔鏡下に行い、最先端のロボット手術にも積極的に取り組んでいる。肛門温存・機能温存に注力しており、欧米で行われている「術前放射線療法」を直腸がんの集学的治療として早くから導入し、その治療数は４００例以上で国内最多である。国内外の臨床試験などで実証された標準治療をまとめた権威ある「大腸がん治療ガイドライン」の作成委員会の委員長でもある。
診療を受けるには
基本的には紹介状が必要だが、無い場合も受診可能（要相談）。初診で外来を受診する場合は予約が必要。
～がん克服のために～
