２０１３年６月２６日 毎日新聞朝刊 歯科医師 富田嵩仁さん
口腔がん。あまり知られていませんが、舌がんなど、口の中や顎に発生する悪性腫瘍の総称です。現在、日本人の死因の１位である悪性新生物（がん）全体の２～３％ですが、日本では罹患患者数は年々増えています。一般的には中高年齢層に多く発症しますが、２０～３０代でもみられることがあります。
口腔がんは他のがんに比べ、比較的に見える部位にできるため、異常に気が付きやすいです。しかし、口内炎や歯周病と勘違いされ、発見が遅れることが多いのが現状です。「口内炎がなかなか治らず、数か月放置していたら舌がんだった」「歯肉から出血が続き、歯槽膿漏だと思っていたら歯肉がんだった」といった例もあります。
さらに、口腔がんは頸部のリンパ節に転移をきたすことも少なくありません。早期に発見されれば機能障害等はあまり残りませんが、舌がんが進行し舌を切除することになれば、咀嚼（そしゃく）や嚥下（えんげ）、発音など日常生活にかかわる機能障害が残り、QOL（生活の質）を低下させます。審美的障害も残ります。
どうしたら早期発見ができるのか？ それには、口腔がんにたいする認識を一人一人が持つことが重要です。
わが国では「口の中にがんができるなんて知らなかった」という方もいます。米国などは口腔がんにかかる患者数は増えているものの、死亡数は減っています。理由は国民の口腔がんに対する認識度の高さや、定期的な健診などによる早期発見が挙げられます。
まずは、口の中にもがんができるという認識を持ち、一人一人が定期的に健診を受けるよう認識すれば、早期発見につながり、口腔がんで死亡する患者数も減少するでしょう。
一般の歯科治療も同様です。「痛くならないと歯医者にはいかない」という方がほとんどですが、痛みが出たときにはすでに病状も進んでいることが多いのです。
虫歯や歯槽膿漏も、早期発見、早期治療をおこなえば、痛みや受診回数も少なくて済みます。定期的に健診を行うことで、そのリスクも減少します。
「かかりつけの歯科医院」を持ち、定期的に診てもらう」。これはとても大切なこと。一生自分の歯でかむには、定期的なメンテナンスが不可欠です。
２０１３年７月３日 毎日新聞 朝刊
厚生労働省の作業部会は２日、国が指定するがん検診の拠点病院がない地域で、一定の水準の医療を提供できる病院を「地域がん診療病院（仮称）として指定する報告書案を大筋で了承した。従来の拠点病院は指定条件をさらに厳しくし、医療の質向上を目指す。来年度中の導入を図る。
拠点病院は、全国どこでも高い質のがん治療を受けられるようにすることを目的に、２００１年に始まった」制度。国は、専門知識を持つ医療スタッフをそろえ、一定数のがん患者を受け入れてきた病院を、原則としてて２次医療圏に一か所ずつ整備する方針だった。
だが、未整備の医療圏が現在も１７０あり、拠点病院での診断、治療を希望しても、うけられない患者が少なくない。また、既に指定された拠点病院で診療実績の格差などが指摘されていた。
報告書案によると、新たに導入する診療病院は、近隣の指定病院と連携を前提に指定。手術、抗がん剤、放射線治療や相談支援体制などに関し、現行の指定病院並みの医療を求める。
【２次医療圏】
地域の一体性などを踏まえ、入院医療体制を整備する際の単位となる地域。医療法に基づき都道府県が設定する。日常医療に関する１次医療圏は原則市町村単位。専門性の高い医療などを整備する３次医療圏は、一般的に都道府県単位となる。
２０１３年７月３日 毎日新聞 朝刊
厚生労働省の作業部会は２日、国が指定するがん検診の拠点病院がない地域で、一定の水準の医療を提供できる病院を「地域がん診療病院（仮称）として指定する報告書案を大筋で了承した。従来の拠点病院は指定条件をさらに厳しくし、医療の質向上を目指す。来年度中の導入を図る。
拠点病院は、全国どこでも高い質のがん治療を受けられるようにすることを目的に、２００１年に始まった」制度。国は、専門知識を持つ医療スタッフをそろえ、一定数のがん患者を受け入れてきた病院を、原則としてて２次医療圏に一か所ずつ整備する方針だった。
だが、未整備の医療圏が現在も１７０あり、拠点病院での診断、治療を希望しても、うけられない患者が少なくない。また、既に指定された拠点病院で診療実績の格差などが指摘されていた。
報告書案によると、新たに導入する診療病院は、近隣の指定病院と連携を前提に指定。手術、抗がん剤、放射線治療や相談支援体制などに関し、現行の指定病院並みの医療を求める。
【２次医療圏】
地域の一体性などを踏まえ、入院医療体制を整備する際の単位となる地域。医療法に基づき都道府県が設定する。日常医療に関する１次医療圏は原則市町村単位。専門性の高い医療などを整備する３次医療圏は、一般的に都道府県単位となる。
２０１３年５月２０日 毎日新聞 夕刊
放射線医学総合研究所（千葉市）は２０日、６０歳以上の早期乳がん患者を対象に、粒子線でがんを狙い撃ちする「重粒子線治療」の臨床試験を始めると発表した。国内では初めて。対象者を約２０名募集する。
重粒子線治療は、専用の加速器で光速の約８５％まで加速した炭素のイオンを患部に照射する治療法。X線を使った放射線治療とは違って、がんだけを狙い撃ちするため、副作用がほとんどなく、患部への負担が少ない。乳がんは乳房の固定が難しく、導入が遅れていた。
今回の臨床試験では、６０歳以上、大きさが２cm以下の早期乳がんでリンパ節への転移がなく、がんが局所に限られる「低リスク」の患者が対象。最初の試験では、３グループに分けて異なる照射線量をそれぞれ１週間に４回照射し、適切な線量を決定。次の段階で特定の線量を全員に照射して、がんへの有効性を確かめる。
乳がんは国内で年間５万人が発症している。このうち今回の対象となるのは推定で７０００人。
若い患者に比べ、合併症のため手術ができなかったり、患者自身が手術以外の治療を希望したりするケースが多く、負担の少ない治療法の開発が求められている。
研究代表の唐沢久美子し室長（放射線治療学）は「臨床試験を実施して症例を集め、乳がんの重粒子治療線治療を確立したい」と話す。
臨床試験に参加するには同研究所の審査があるが、治療に伴う費用の負担はない。
乳がん治療に対する「新たながん治療方」として期待されます。
毎日新聞２０１３年６月２６日 勝間和代のクロストーク
今回のテーマは「がん治療の是非」です。
日本人の死因のトップが悪性新物質、すなわちがんであることについては、皆さんもよくご存じだと思います。４０～５０代の中高年の死因の半数近くは男女ともがんですので、身近な方ががんで亡くなった経験をお持ちの方も少なくないでしょう。多くの方は、がんの早期発見や早期治療の重要性を、十分に認識されていると思います。
一方、最近は慶応大学病院の近藤誠医師をはじめ「治療の必要のないがん」「治療すれば治るがん」「治療しても治らないがん」を区分し、治療の必要のないがんや、治らないのに、治療によってかえって生活の質をさげてしまったり、患者の体質を奪ったりする手術や抗がん剤治療に警鐘を鳴らす声もあります。私も、こうした考えに賛成です。
反論を覚悟の上で主張すると、行き過ぎたがん検診や早期の手術、抗がん剤治療は、私たちのがんに対する恐怖をあおるような存在になっているのではないでしょうか。抗がん剤が寿命に与える影響について十分に立証されていなかったり、治療に深刻な副作用があったりしても、死への恐怖恐怖患者が飛びついてしまうことから、過剰な医療がなされている可能性があると考えます。
死への恐怖は、私たちの理性的な判断を曇らせてしまいます。フランスの国王ルイ１４世は、病気の予防という目的で、主治医から大変難しい手術をされ、歯をすべて抜かれてしまいました。そのため、ルイ１４世はその後、消化不良に一生苦しんだということです。
死への恐怖から過剰な医療や薬に頼る現代の私たちの心理も、当時とあまり変わっていないのかもしれません。
がんは深刻な病気であり、適切な対処がなされるべきと、私も考えます。しかし、それが過剰な治療や、死への恐怖をあおった商売に利用されているのではないかと懸念しているのです。
がんの治療は、手術で患部を切除したり、抗がん剤で縮小されたりすることばかりではありません。例えばモルヒネを使って痛みを取るような緩和ケァを積極的に行ったり、患者の免疫力を強化する事が、もっと必要ではないかと考えているのです。
現在のがん治療をどう思いますか。今後はどんながん治療目指すべきでしょうか。皆さんのご意見をお待ちしております。
毎日新聞２０１３年６月１５日 朝刊
物質・材料研研究員チーム 〈局所治療で副作用軽減〉
がん細胞に直接貼って、がん細胞を効率的に攻撃する繊維を、物質・材料研究機構（茨城県つくば市）の荏原充宏研究員らのチームが開発したと１４日発表した。熱と抗がん剤を組み合わせた。局所的な治療で、抗がん剤の副作用の軽減が期待できるという。
同日付きの独科学誌「アドバンスト・ファンクショナル・マテリアルズ」（電子版）に掲載された。
チームは、温めると収縮する数ナノ（ナノは１０億分の１）の高分子を束ねて１本直径５００ナノの繊維を作り、メッシュ状にした。それに、磁場をかけると発熱する磁性流子と、一般的な抗がん剤を含ませた。
磁場をかけると温度は４３～４５度に上がり、がん細胞を弱らせると同時に、収縮した繊維から抗がん剤がしみ出す仕組みとなっている。
皮膚がんの培養細胞で実験したところ、何もしない場合は２日後に５７％増加したが、抗がん剤だけ使うと７４％減少、メッシュをのせて磁場をかけると８１％減少した。
再発防止のためにがん細胞を切除した後に内臓や皮膚の表面に張ると効果的という。今後のがん治療に期待が持てそうです。
