毎日新聞２０１３年６月２６日 勝間和代のクロストーク
今回のテーマは「がん治療の是非」です。
日本人の死因のトップが悪性新物質、すなわちがんであることについては、皆さんもよくご存じだと思います。４０～５０代の中高年の死因の半数近くは男女ともがんですので、身近な方ががんで亡くなった経験をお持ちの方も少なくないでしょう。多くの方は、がんの早期発見や早期治療の重要性を、十分に認識されていると思います。
一方、最近は慶応大学病院の近藤誠医師をはじめ「治療の必要のないがん」「治療すれば治るがん」「治療しても治らないがん」を区分し、治療の必要のないがんや、治らないのに、治療によってかえって生活の質をさげてしまったり、患者の体質を奪ったりする手術や抗がん剤治療に警鐘を鳴らす声もあります。私も、こうした考えに賛成です。
反論を覚悟の上で主張すると、行き過ぎたがん検診や早期の手術、抗がん剤治療は、私たちのがんに対する恐怖をあおるような存在になっているのではないでしょうか。抗がん剤が寿命に与える影響について十分に立証されていなかったり、治療に深刻な副作用があったりしても、死への恐怖恐怖患者が飛びついてしまうことから、過剰な医療がなされている可能性があると考えます。
死への恐怖は、私たちの理性的な判断を曇らせてしまいます。フランスの国王ルイ１４世は、病気の予防という目的で、主治医から大変難しい手術をされ、歯をすべて抜かれてしまいました。そのため、ルイ１４世はその後、消化不良に一生苦しんだということです。
死への恐怖から過剰な医療や薬に頼る現代の私たちの心理も、当時とあまり変わっていないのかもしれません。
がんは深刻な病気であり、適切な対処がなされるべきと、私も考えます。しかし、それが過剰な治療や、死への恐怖をあおった商売に利用されているのではないかと懸念しているのです。
がんの治療は、手術で患部を切除したり、抗がん剤で縮小されたりすることばかりではありません。例えばモルヒネを使って痛みを取るような緩和ケァを積極的に行ったり、患者の免疫力を強化する事が、もっと必要ではないかと考えているのです。
現在のがん治療をどう思いますか。今後はどんながん治療目指すべきでしょうか。皆さんのご意見をお待ちしております。
毎日新聞２０１３年６月１５日 朝刊
物質・材料研研究員チーム 〈局所治療で副作用軽減〉
がん細胞に直接貼って、がん細胞を効率的に攻撃する繊維を、物質・材料研究機構（茨城県つくば市）の荏原充宏研究員らのチームが開発したと１４日発表した。熱と抗がん剤を組み合わせた。局所的な治療で、抗がん剤の副作用の軽減が期待できるという。
同日付きの独科学誌「アドバンスト・ファンクショナル・マテリアルズ」（電子版）に掲載された。
チームは、温めると収縮する数ナノ（ナノは１０億分の１）の高分子を束ねて１本直径５００ナノの繊維を作り、メッシュ状にした。それに、磁場をかけると発熱する磁性流子と、一般的な抗がん剤を含ませた。
磁場をかけると温度は４３～４５度に上がり、がん細胞を弱らせると同時に、収縮した繊維から抗がん剤がしみ出す仕組みとなっている。
皮膚がんの培養細胞で実験したところ、何もしない場合は２日後に５７％増加したが、抗がん剤だけ使うと７４％減少、メッシュをのせて磁場をかけると８１％減少した。
再発防止のためにがん細胞を切除した後に内臓や皮膚の表面に張ると効果的という。今後のがん治療に期待が持てそうです。
毎日新聞 ２０１２年１０月１６日 朝刊
生物の生存に欠かせないエネルギーを作る細胞内の小器官「ミトコンドリア」の機能が落ちると、周囲にある良性の腫瘍ががん化することを、井垣達史・神戸大准教授（遺伝子学）がショウジョウバエの実験で確かめた。機能の落ちた細胞から炎症作用などのあるたんぱく質が分泌され、異常増殖や転移が進んだ。がん治療の新たなてがかりになる可能性もある。
がんは、細胞内の遺伝子が傷つくと発生する。だが他にも発生経路があり、予想以上に複雑な仕組みでできていることが近年の研究でわかってきた。がん細胞ではミトコンドリアの機能が落ちやすいことが知られているが、それが何を引き起こしているのかは不明だった。
そこで、遺伝子操作でハエの体内に良性腫瘍を作り、その一部の細胞でミトコンドリアの機能低下と、「Ras」という膵臓がんなどにつながる遺伝子の活性化を同時に起こす実験を行った。すると、その細胞自身ではなく周辺の良性腫瘍が異常な増殖と転移を始めるなどがん化した。
原因を調べると、２種類のたんぱく質が分泌され、周辺細胞のがん化を促していた。うち１種類は、哺乳類でリウマチなどの炎症作用のあるインターロイキン６の仲間だった。井垣さんは「ミトコンドリアの機能低下は、がん化の要因の一つと考えられる」と話す。
成果は、英科学誌ネイチャー（電子版）に掲載された。
２０１２・１０・１１（木）毎日新聞夕刊 繰り返し投与可能・再発予防にも効果・実用化「最短３年」
がんの約５割は治る時代になったが、いまだに致死率の高いものもある。そんな難治性のがんを、人間の宿敵のウイルスを使って殺す画期的な新治療の開発が進んでいる。どんなメカニズムで施され、何が優れているのか。人での臨床研究に入った最先端治療法の可能性を探った。
「がんのウイルス療法は、正常組織にダメージを与えず、がん細胞だけを死滅させる治療法です。近い将来、手術、放射線、抗がん剤の３大治療に並ぶ治療の選択肢の一つとなるはずです」。東京大医学研究所教授（脳腫瘍外科）の藤堂具紀さんが語る。がんを破壊する遺伝子組み換えウイルス「G４７デルタ」を０１年に開発した藤堂さんは、悪性腫瘍の一つこう芽腫の患者に投与する臨床試験を進めている。
G４７デルタは、単純ヘルペスウイルス１型の遺伝子を操作し、がん細胞の中だけで増殖するよう改良したウイルス。単純ヘルペスウイルスは成人の役８割が持ち、疲れたときなどに唇やその周辺に口唇ヘルペスと呼ばれる水ぶくれをつくる。たびたび症状に悩まされる人にはやっかいなウイルスだが、遺伝子工学の力で改変し、がん治療の切り札として使おうという動きが世界中で進んでいる。ヘルペス以外では風邪の原因のアデノウイルスや、はしかのういるすを使った研究もある。
なぜウイルスががんに効くのか。藤堂さんが解説する。「がん細胞には元々、正常細胞に比べてウイルスに弱いという性質があり、感染するとウイルスがよく増えます。というのも、正常細胞がウイルスと一緒に自滅して体を守る仕組みを持つのに対し、がん細胞にはそういった機能が無く、一度感染するとウイルスの増殖を止められないからです。G４７デルタはがん細胞を餌とし、感染と破壊を繰り返しながら猛烈な勢いで増えていくので、がん細胞の塊自体を死滅させることができるのです。
がんがウイルスに弱いことは、実は１００年も前から研究者の間で知られていたという。だが野生のウイルスを大量に投与すると、がん細胞を死滅させる前に感染症によって臓器の機能が脅かされてしまう。がん治療としての可能性が高まったのは、遺伝子工学の進歩でG４７デルタのように正常組織を傷つけず、かつ野生株に戻りにくいウイルスを作れるようになったおかげだ。
投与方法はいたってシンプル。液体に入ったウイルスを、注射器で腫瘍内に注入する。藤堂さんらは患者の頭蓋骨に小さな穴を開け、G４７デルタを直接、腫瘍内に投与している。発症すると平均余命１年前後とされるこう芽腫だが、投与後に進行が止まり、２年以上経っても元気に過ごしていたり、腫瘍そのものが消えたりした例もあるという。
「抗がん剤や放射線はがん細胞だけでなく骨髄などの正常細胞もたたくため、免疫力の低下や肺炎、貧血などの副作用を起こして治療が続けなくなることがありますが、ウイルス療法は骨髄にダメージをあたえず、同じ場所に繰り返し投与できます。ウイルスががん細胞を壊す過程で起きるがん免疫の働きで、遠く離れた転移がんにも効果があることが分かっており、再発防止のメリットもある。白血球などの血液のがんを除き、乳がん、肝臓がん、頭頸部がんなどほとんどの固形がんに応用できるはずです」（藤堂さん）
本当に効果が高く副作用も少ないことが実証されれば、がん患者には福音だが、実用までどのくらいかかるのだろうか。「非常にうまくいって３年ですが、臨床試験を始めてから承認されるまで１０年以上かかるケースもあります。何とか早く製薬会社の協力を得て、多くの患者さんが使えるようにしたい」と藤堂さんは話す。
欧米では、悪性黒色腫（皮膚がんの一種）を対象にした遺伝子組み換えヘルペスウイルス「ONCOVEX」の臨床試験が、薬として承認される一歩手前の第３相試験まで進んでいる。またバイオ企業のタカラバイオ（本社・大津市）は米国で、悪性黒色腫や頭頸部がんなどの固形がんを対象に、名古屋大名誉教授（ウイルス学）の西山幸広さんが発見した単純ヘルペスウイルス１型の変異株「HF１０」を使った第１相試験を実施している。
日本癌学会理事長で癌研究所所長の野田哲生さんはこう指摘する。「G４７デルタによるこう芽腫治療では劇的に効いたケースがあり、ウイルス療法全般に対するがん患者の期待は大きい。今後、未知の副作用が現れないかなどのクリアすべきハードルはあるものの、免疫療法などと共にがん治療の新たな選択肢となる可能性は高い。ただし、新たな治療法であるだけに、従来とは違った審査・承認の基準が必要になると思われます。その速やかな確立を国や研究者が後押ししていく必要があるのではないでしょうか」
ガン征圧の「武器」を増やすために、研究の成果が待たれる。
毎日新聞 ２０１２年９月５日 夕刊
厚生労働省は５日に発表した来年度予算の概算要求に、子宮頸がんの原因ウイルスを調べる検診への補助を柱とした女性のがんの早期発見を進める新規事業費１１６億円を盛り込んだ。一部の自治体での実施にとどまっていたウイルス検診の普及を促すのが狙い。子宮の出口付近で感染が続くとがんを引き起こす恐れのある、ヒトバビローマウィルス（ＨＰＶ）の有無を調べる。これまでは採取した細胞の形の異常を調べるの検診が主で、見落としが多いとの指摘があった。
独立行政法人放射線医学総合研究所（千葉市）は、手術の難しいがんを治す「重粒子線がん治療装置」の機能を高めた新装置の開発を始めた。新装置では、治療時間を半分以下にでき、患者の負担軽減につながるほか、治療できる患者数が増えることで治療費を大幅に下げられるという。約３０億円をかけ３～４年後の完成を目指している。
重粒子線がん治療装置は、放医研が世界で始めて実用化し、１９９４年から治療を始めた。一般的な放射線治療装置と比べてがん細胞を壊す力が強く、体の深いところのがんでも手前の他の臓器に影響が殆んど無いようにできる。同研究所で年間約７００人が治療を受けているほか、兵庫県立粒子線医療センター、群馬大にも同装置がある。
ただ、現状では、ビームの向きを変えられないため、がん場所や形によっては、患者の姿勢を斜めにするなど何度も動かす必要がある。このため肺がんなどでは一回の治療に１時間以上かかる場合もあり、体力の衰えた患者には負担が大きい。また、保険適用外のため治療費が一人約３００万円と高額になることも課題だ。
新装置は、超伝導磁石で作った磁場でビームの向き自由に変えられるようにする。別に開発したビームを一筆書きのようになぞって当てる技術と組み合わせ、複雑な形のがんでも患者の姿勢を変える必要がなくなる。また、治療時間も半分以下の３０分ほどでできる場合もある。鎌田正・重粒子医科センター長は「新しい装置で治療費を下げ、より多くの人へ治療を普及させたい」と話している。
がん克服へ
毎日新聞 ５月２４日 朝刊 柏市支援の冊子・相談機関や制度紹介
柏市（千葉県）は、がん患者やその家族の悩みや不安などを解消するため、さまざまな事柄に関しての相談機関や支援制度などを網羅的に紹介した冊子「がんサポートハンドブック」を５５００部作成した。
同市内には、がん診療連携拠点病院が２ヶ所あり、市立図書館本館にがん緩和ケアに関する本を集めた「緩和ケアを知る１００冊コーナー」を設置するなど、市は「がんになっても安心して暮らせる街づくり」を重点的に実施してきた。今回の冊子作製も、こうしたがん対策の一環として、先進権と言われる沖縄県の事例を参考に作製した。
内容は、市役所の検診などの相談窓口のほか、つくばエクスプレス・柏の葉キャンパス駅近くにあり、専門家に気楽に相談できる「がん患者・家族総合支援センター」を紹介しているほか、経済的な負担を軽減するための高額療養費制度や傷病手当金の公的助成・支援の仕組みを解説。在宅療養時の買い物などの支援サービスや通院・入院の際の子育てサポート、身近な人を亡くした際の大きな悲嘆（グリーフ）を感じている人に対するケァなどの支援も掲載している。
冊子は、拠点病院の医師や医療相談院などが、患者や家族の相談に応じて配布し、一般病院でも入手できらようにした。市福祉活動推進課は「病気自体だけでなく、医療費、介護などがんに関する悩みはさまざま。冊子では、それぞれの悩みに応じてどこに相談すれば良いかが、ある程度は分かるので、活用してほしい」と話している。
問い合わせは同課℡０４－７１６７－２３１８ がん克服へ
毎日新聞 ５月２１日 朝刊 中川恵一・東京大学附属病院准教授、緩和ケア診療部長
日本人のがんのおよそ半分は、暮らしの中で「避けることができる」ものです。
国立がんセンター予防研究部が昨年１０月に発表したデーターによると、日本では男性のがんのおおよそ５５％（がん発生原因の５３％・がん死亡原因の５７％）は予防可能のリスクが原因のものでした。女性でも、未然に防げるがんは全体の３０％近く（がん発生原因の２８％・がん死亡原因の３０％）を占めました。
日本人全体で見ると、喫煙と感染症がそれぞれがんの原因の２０％前後を占め、肥満や野菜・果物の摂取量に比べずば抜けて大きなリスク要因となっています。
感染症の原因では、胃がんの原因の大半を占めるピロリ菌、肝臓がんの原因の約８割を占める肝炎ウイルス、子宮頸がんの原因のヒトパピローマウイルスなどが主なものです。欧米では、感染症は、がんの原因の５％程度ですから、発ガンの原因という点では、日本人のがんはまだ「途上国型」と言えるでしょう。これは、多くのがんが、発見できる大きさになるまで２０年以上かかる為で、現在発症しているがんは、過去の社会の姿を反映しているものだからです。
がんの原因のトップは、男性は喫煙ですが、女性は感染症です。男女とも、感染が原因となる発がんは２割前後ですから、男性にがんが多い（死亡数は女性の１．５倍）のは、男女の喫煙率の差（男性３割強、女性約１割）によるところが大きいといえます。
先進国ではまだ高い日本男性の喫煙率ですが、近年、大幅に低下しつつあります。日本たばこ産業がまとめた昨年の全国たばこ喫煙調査によると、成人男子の喫煙率は３６．０％でした。１９６６年の８７，３％から４７．７ポイントも減ったことになります。年代別では、６０歳以上は２３．９％で、６６年当時より５０％以上も減っています。
喫煙率の低下よ歩調を合わせるように、冷蔵庫や家庭の風呂の普及、輸血用血液からの肝炎ウイルスの除去などが進み、感染症も大きく減りつつあります。今後数年で、がんの罹患率は徐々に減少に向うと考えています。
ーがん克服ー
２０１２年５月３日 毎日新聞（朝刊）
上田 あい子さん（３７）
NPO「ウイッグリング・ジャパン」代表 福岡市在住。民放テレビ局を退職後、映像製作会社を起業。
「貸すのはかつらですが、がんと闘う勇気を届けたい」
抗がん剤の治療で脱毛に悩む女性を支援しょうと、２０１０年春から、福岡市を拠点に「ウイッグイング・ジャパン」の活動を始めた。元患者が提供してくれたかつらを、同市のウイッグサロンを通して貸している。同会への入会が必要だが、貸し出しは無料。利用者は全国３００人に上り、５月２６日には初の出張サロンを東京で開く。
きっかけは、幼なじみの乳がん発症だった。おしゃれで社交的だったのに「髪も抜けるって・・」と落ち込んでいた。何かできることはないかと、がんを克服した知人に相談した。知人のタンスに眠っていたかつらを借りて届けた。「かつらのお下がりは嫌がるかと不安だったけど、がんと闘った人の存在もかんじてくれたみたいで・・」と、前向きになったことを聞いた。
かつらは１０万円前後する。経済的負担を軽減するねらいもある。活動を始めた当初、元患者から「何をたくらんでいるの？」と誤解もされた。「『結局あなたはがんじゃない』って言われたり。けど、そこで縮こまっても始まらないですよね」と微笑む。今では、医療機関や患者グループが、活動を紹介してくれるようになった。
「患者さんたちの輪に私が温められている。この輪に、一人でも多くが救われたら」
ーがん克服ー
２０１２年４月１１日（毎日新聞） ガンセンター５万人調査 閉経後の女性３、８倍
閉経後にほぼ毎日海藻を食べる女性は、週２日以下しか食べない女性と比べ、甲状腺がんの一種の乳頭がんになるリスクが３，８倍になるとの研究成果を国立ガンセンターなどが１１日、発表した。欧州のがん専門誌に掲載された。
海藻に含まれるヨウ素は、生命維持に欠かせないミネラルだが、取りすぎると甲状腺がんの原因になる可能性が報告されている。
研究チームは、９府県の４０～６９歳の女性約５万人を対象に９０年代から約１４年間、追跡調査した。この間、１３４人が甲状腺がんになり、うち乳頭がんが１３１人だった。
海藻を食べる頻度を▽週２回以下▽週３～４日▽ほぼ毎日・・の３グループに分け、甲状腺がんの発生率を比べた。 その結果、海藻をほぼ毎日食べる女性が乳頭がんになるリスクは、週２回以下の女性と比べると３，８１倍で、週３～４日でも約２倍となった。一方、閉経前の女性は海藻を頻繁に食べてもリスクは増えなかった。
研究チームの国立環境研究所の道川武紘研究員（公衆衛生・免疫学）は、「閉経後にリスクが高まるのは、女性ホルモンの濃度の変化などが関係していると考えられ、今後さらに研究を進めたい。海藻を必要以上摂取しないよう気をつけた方がいい」と話している。
