岩田雅裕（いわた まさひろ）先生
１９６０（昭和３５）年 兵庫県生まれ ５５歳
１９８６年 岡山大学卒業後、岡山大学附属病院口腔外科・広島市民病院口腔外科・岡山赤十字病院口腔外科・琵琶湖大橋病院口腔顎面外科・岸和田徳洲会病院口腔顎面外科・宇治徳洲会病院口腔外科等に勤務 ３６歳の若さで口腔外科部長を務めるほどの凄腕医師。
安定な生活を捨て、フリーランスに
東南アジアで無償の治療を開始
２００１年（平成１３年）、カンボジアを旅行中、ＮＰＯが運営する小児科病院にたまたま立ち寄った。その数か月後に再訪した折執刀の依頼を受け、これが活動のきっかけになる。ベッドの数は全く足りず、検査機器も十分でない。医療施設とは言えない建物。屋外や学校の机上で診察が行われることもある劣悪な医療環境。このような過酷な現状を見て放っては置けないとの思いが募った。
口の中に発生する様々なトラブル。ご飯が食べられなくなったり、連日の激しい頭痛。虫歯の膿の溜まる場所によっては、脳に達して死に至ることもある。
しかも、医師や医療機関の不足に加え、カンボジアの平均月収は１万円にも満たないという深刻な貧国。途上国の人たちが、満足な治療を受けられない理由の原因はここにある。
そんな人たちを助けたいという一心で、岩田医師は総合病院の口腔外科病院部長という安定した地位と収入を捨て、カンボジアに向かう。しかも、活動は個人的で行い、渡航費用や滞在費は全て自費で賄う。
東京大学大学院工学系研究科・医学系研究科教授
片岡一則（かたおかかずのり）先生
昭和２５年 東京都生まれ
昭和４９年 東京大学工学部合成化学化卒業
昭和５４年 東京大学大学院工学系研究科合成化学専攻博士課程修了後、東京女子医科大学助手。同大学助教授、東京理科大学基礎工学部教授などを経て、平成８年ナノキャリア（株）設立。１０年より東京大学大学院工学系研究科教授、１６年より同大学院医学系研究科教授を兼任。
フンボルト賞・江崎玲於奈賞など国内外の賞を多数受賞。
ＳＦ映画の世界を超えた「ナノマシン」
極小のマシンが体内の病気を診断し、メスを入れずに治療する。半世紀前、ＳＦ映画で描かれた夢のような世界がいま、現実のものになりつつある。
その正体は、特殊な機能が組み込まれた高分子の集合体「ナノマシン」だ。
がん遺伝子解析 米国専門誌に発表
十二指腸乳頭部がんのゲノム（全遺伝子情報）を解析し、がんの発生に関する複数の遺伝子を確認したと、国立がん研究センターなどのチームが米専門誌に発表した。
「ＥＬＦ３」という遺伝子に変異があることも発見し、チームは「新たな治療法の開発に役立つ」としている。十二指腸乳頭部は、胆管が十二指腸につながる部分で、極めてまれながんだ。
チームは、国内と米国で集めた十二指腸乳頭部がん試料１７２例を解析し、がんの発生や成長に関係のある遺伝子２４個を特定。その中に、これまでほとんど報告の無い遺伝子ＥＬＦ３があった。ＥＬＦ３が変異すると、がんが拡大したり転移したりする可能性が高まることを実験で確認した。
国内の調査によると、十二指腸乳頭部がん発症確率は１０万人当たり１人未満。日本では胆管がんに分類され、胆道がんの治療薬が使われている。
同センターの谷内田真一ユニット長は、「今回確認したがん関連遺伝子の主なものは胆道がんの遺伝子とは異なる。十二指腸乳頭部がんの治療法を見直す必要がある」と話す。
～がん克に向かって～
国立成育医療センターに専門外来
同センター（東京都世田谷区）は、専門外来の主体となる「プレコンセプションケアセンター」を昨年１１月に設立し、今月から本格的に業務を始めた。
特に、小児がんの経験者、糖尿病や甲状腺の病気、腎臓病、高血圧、気管支ぜんそくなどのある女性、臓器移植を受けた女性らの相談に力を入れる。
同センターの荒田尚子・母性内科医長によると、持病のある女性が妊娠してはいけないと考え、出産機会を逃すケースが多々あるという。しかし、適切な方法を選べば・妊娠・出産が可能な場合も少なくない。妊娠中に母体の高血糖が続くと、胎児先天性異常の頻度が増えるが、適切な治療でリスクは減る。「持病の治療と妊娠を両立できるように支援していきたい」と荒田さんは語る。
相談や検査は自費診療となる。初回相談は３０分１万円。
～がん克服～
全がん協（全国がんセンター協議会）が公表
全国３２のがん専門病院でつくる「全国がんセンター協議会」が１９９９～２００２年にがんと診断され治療を受けた人の１０年後の生存率を初めて集計し、公表した。全体の１０年生存率は５８，２％。肝臓がん・肺がん・乳がんなどは、５年目以降も生存率が下がっており、長期にわたる定期的な健診が必要とされることが示された。
再発の可能性は、何年経過してもある
がんの生存率は治療を示す指標で、これまでは５年生存率が公表されていた。１０年生存率は１６施設の約３万５０００の症例を基に算出し、部位別に１～１０年目の経過やステージ（病期）ごとのデータも示した。
部位別の１０年生存率は●食道２９,７％●胃６９,０％●大腸６９,８％●肝臓１５,３％●すい臓４,９％肺３３,２％●乳房８０,４％●子宮頸部７３,６％ など。
国内の患者数が多い「５大がん」を見ると、胃がんや大腸がんは診断から５年を過ぎた時点の生存率が約７０％で、そのままさがらなかった。これは、５年経てば再発の危険性が大幅に減る事を意味する。一方、乳がんは５年後が約９０％、１０年後が８０％と下がる。肝臓がんも５～１０年の間で生存率が約３割から２割以下。肺がんも約４割から３割に低下した。
５大がんのステージ別１０年生存率（％）
部位 １期 ２期 ３期 ４期 手術率
胃がん ９５,１ ６２,７ ３８,９ ７,５ ７３,５
大腸がん ９６,８ ８４,４ ６９,６ ８,０ ８９,０
乳がん ９３,５ ８５,５ ５３,８ １５,６ ９６,３
肺がん ６９,３ ３１,４ １６,１ ３,７ ４８,５
肝がん ２９,３ １６,９ ９,８ ２,５ ２７,２
千葉県がんセンターの三上春夫予防センターは「何年経っても再発の可能性があり、定期的な受診が大切」と語る。
ただ、これらは１０年以上前の患者のデーターで「今は治療法の選択肢も増えていて、数値が改善される可能性がある」（国立がん研究センター）という。
集計結果は全がん協のホームページ（http://www.zengankyo.ncc.go.jp/）で公開され、別の約１４万７０００症例を基にした５年生存率も見ることができる。
データーをまとめた群馬県立がんセンター前院長は「患者さんには医師と話し合う資料として使ってもらえれば」と話す。
～がん克服のために～
健康被害の１８歳 センター試験に挑む
子宮頸がんワクチンの接種後、全身の痛みや脱力感などの健康被害に苦しむ白井市の園田絵理菜さんが、１６日に行われた大学入試センター試験に挑んだ。車いす生活で、外出も困難のため、合格しても通学できるか不安だ。それでも、「もう一度、社会とつながりを持ちたい」と、歩もうとしている。
最初の接種は中学３年だった２０１１年８月。「３年の３月までに接種すると、補助金を受けられる」という自治体からの通知を受け、近くの病院で接種した。直後から体の痛みや出血があり、通学の電車の中で失神したこともあったが原因がわからず、３度接種した。
高校２年の冬から頭痛や関節痛が酷くなった。１１以上の病院を回り、ＭＲＩなどを使った検査も受けたが常に「異常なし」。医師から「心因性のもの」と言われたこともあった。歩行障害にも苦しみ、杖をついて学校に通ったが、課題を提出できないこともあった。ある教師には「みんなが頑張ってやっているにに、貴女だけが出来ないのはおかしい」と突き放された。両親から叱られたこともある。
誰にも理解してもらえない
体も頭も痛いけど、理解してもらえない。「死んだ方が楽」と何度も思った。成績は急カーブで落ち、卒業に必要な出席日数も足りなくなった。高校３年だった１４年１０月、「友達と一緒に卒業できないのなら、せめて同じ時期に卒業したい」と、中高一貫の全日制から、自宅で勉強できる通信制の高校に転校した。楽しみにしていた卒業旅行には行けなかった。
その後、原因を知りたくてインターネットで調べ、同じ症状に苦しむ同世代の存在を知った。「国が推奨したから接種したのに。友達と楽しく過ごしていた日々をを取りかえしてほしい」。母親の小百合さん（５２）は、摂取させたこと、叱ったことを悔い自分を責めた。「人生で一番いい時期なのに。治療法も確立されていない中、苦しむだけの毎日はまるでトンネルの中にいるよう」。と何度も涙した。
夢に向かってもう一度頑張る
昨年３月に通信制の高校を卒業した。社会とのつながりを失った日々をおくる中、テレビドラマを見て中学の頃抱いた「科学捜査研究所で犯罪者プロファイリングをする」という夢を思い出した。心理学を学べる大学を目指そうと決意し、インターネットで予備校の講義を受けながら、国語、英語、日本史の３教科を勉強してきた。以前より集中力も落ち、続けて勉強できるのは１時間がやっと。体調が悪い時は机に向かうことさえできないが、大学案内を見ていると「この教授の講義を受けたい」「サークルに入りたい」と、心が弾む。
何回も受験することが難しいため、活用する大学が多いセンター試験を受けることにした。車いすの使用や教室までの付添が認められる会場が少ないため、家から車で２時間近くかかる千葉市の千葉大を指定された。
今でも、脱力のため一人で風呂に入れない日もある。症状悪化に対する不安も消えることがない。でも「夢があれば、社会とのつながりが持てれば、トンネルの中に一筋の光が見えるかも知れない」と母親の小百合さんは常に寄り添い、全力で支える。「学校に行けなくなった私たちに学ぶ機会を与えてほしい。やらずに後悔するより、やれるだけやる」。絵理菜さんは、そうおもっている。
国、各自治体はこの問題にどう取り組むのか
絵理菜さん以外にも、数多くの人が健康被害に苦しむ。子宮頸がんワクチンの接種は、２０１０年度に国の助成事業になり、予防接種法改正で１３年４月、小学６年～高校１年を対象に、接種が国民の努力義務となった。０９年１２月～１５年に約３４０万人が接種を受け、２７００人の副作用が国に報告されている。頭痛や筋力低下、失神、意識レベルの低下など症状は多様。厚生労働省は１３年６月以降、接種を積極的に勧めることを控えている。
国の救済制度が遅れているなか、千葉県浦安市では２０１５年１１月から、子宮頸がんワクチン接種による副作用発症者に対し、市独自の医療支援体制を設け、通院や入院の期間に応じて治療を受けた月毎に、３万３２００～３万６０００円の医療費を支給するほか、医療費の自己負担分も支給している。
国にも、予防接種法に基づく救済制度があるが支給決定の手続きが遅れている。金銭面のほか、貴重な青春時代を奪われ、後遺症に悩む若い人たちに対する補償をしっかり考えてもらいたい。
～がん克服～
新しい治療薬開発の可能性
さまざまな種類のがんの増殖に関わる遺伝子をみつけたとの研究成果を、国立がん研究センター研究所のチームが１２日付の科学雑誌に発表した。低酸素や栄養不足などのストレスにさらされる細胞を保護する働きをしており、この遺伝子の働きを阻害する物質を開発できれば、幅広くがん細胞の増殖を抑える新たな抗がん剤につながる可能性があるという。
チームは、「ＩＥＲ５］という遺伝子が作るたんぱく質に着目。がん化との関連は知られていなかったが、分析の結果、だいちょうがん、胃がん、腎臓がん、卵巣がんなど様々ながん組織で、正常組織より量が増えていた。
人のがん細胞がんを使った実験などから、この組織が「ＨＳＦ１］という別のタンパク質の働きを活性化し、がん細胞をストレスから回復させる「ＨＳＰ］というたんぱく質が新たに作られることが判明。がん細胞でＩＥＲ５の働きを抑えたところ、増殖が抑えられた。
また、膀胱がんや脳腫瘍などでは、ＩＥＲ５が活発に働いている患者は、あまり働いていない患者より死亡率が高く、がんの進行や移転に関与している可能性も示された。
同研究所希少がん研究分野の大木理恵子主任研究員は「正常な細胞でのＩＥＲ５の働きはまだわかっていないが、ＩＥＲ５の働きを阻害する物質が見つかれば、様々ながんを抑制する治療薬の開発に繋がる可能性がある」と話す。
～がん克服に向かって～
年間８５万人全患者登録
日本人の死因で最も多いがんの実態を把握し、予防や治療に生かすため、全てのがん患者の情報を国がデーターベース化して一元管理する「全国がん登録制度」が今年から始まった。「がん登録推進法」に基づき、全国の病院に都道府県を通じて患者の情報を国に届けることが義務付けられた。患者には、同じがん・進行度の患者の治療法や経過などの情報を得られるメリットがあるが、個人情報の管理や利用法については課題も残る。
今月からスタート
全国約８５００の病院と一部の診療所は、今月以降、がんと診断した患者について２６項目を都道府県を通じて国へ届けなければならない。項目は氏名生年月日・性別・診断日・居住地・がん発見の経緯・種類や進行度・治療内容・・・など。
継続して集計・分析する事により、患者は医療機関の治療成績を比較でき、同じがん・進行度の患者の治療法や経過に関する情報を得られるようになる。一方、治療や健診の検証も可能になり、地域特有のがんの傾向に合わせた対策もできる。
これまでも、都道府県レベルの「地域がん登録」が行われてきたが、病院が任意で参加する方式で、信頼性には地域差があった。１年間にがんにかかった人の数は約８５万人。（１１年）だが、１４県のデータを基にした推計値のため、全国の実際の数値は把握されていない。
都道府県別のがんにかかった人の数やその種類・進行度などの集計結果が公表されるのは１８年の１２月ごろの予定。データーベースを運用する国立がん研究センターの、がん対策情報センターは「次世代の診療内容の改善につながる基礎データー。長期的な視点でみてほしい」と話す。
北欧・米国などはすでに事業化
日本人の死因は１９８１年以降、がんが１位を占め、２０１４年にがんで亡くなった人は３６万８１０３人。当会（がんを克服する会）でも、数年前から問題提起していたが「がん登録」の仕組み作りは諸外国に比べ遅れていた。
すい臓がんの支援団体のＮＰＯ法人「パンキャンジャパン」の真島喜幸理事長は「患者の数が少ない希少がんは患者がどのように分布しているか分かっていない。患者の実態がつかめれば、有効ながん対策になるのではないか」と期待して話す。
既に北欧や韓国などは国の事業として実施している。米国・豪州では各州が実施主体となって法や規則を作り、全国をカバーしている。
日本では、各々の病院が都道府県の「登録室」に患者の情報を提出し、都道府県の担当者が専用線で結ばれた国立がんセンターが運用する「全国データーペース」に入力する。登録情報は患者の同意なしに進められる。全数を登録して偏りの無いデーターを得るためだ。
ＮＰＯ法人「地域がん登録全国協議会」の田中英夫理事長（愛知県がんセンター研究所）によると、ほとんどの国は個人識別番号を使って運用されていて、「識別番号なしに、１億人規模の国で登録事業を運用するのにはかなりの困難がともなう」と予測する。ある患者の登録重複を防ぐために、名前・住所・生年月日、居住地で個人を識別する等必要があり、労力がかかるためだ。
社会保障と税の共通ナンバーの運用が始まっているが、現段階では登録には使用せず、将来的な検討課題になるという。
～がん克服のために～
東京都江東区・豊洲に国内初の施設建設
がん患者や家族が気楽に集い、語り合う施設「マギーズセンター東京」が今年オープンをすることになった。同センターは英国で広がっている病院外の相談施設で、国内の患者らの寄付によって、日本では初めての建設にこぎつけた。
運営に当たるＮＰＯマギーズ東京の秋山正子・共同代表理事（６５）は「多くの寄付が集まり、このような施設が必要であることを痛感した。それらの思いに応えていきたい」と話す。
同センターは現在、英国や香港に計１６ヶ所あり、年間１０万人以上が利用している。建物は病院と別に設けられ、我が家のような空間が特徴だ。がん患者はいつでも無料で利用することができる。職員や患者同士と語らうことなどで辛さを癒す。
豊洲に開設するセンターは広さ２８０㎡の平屋。木を多くし、くつろげる空間と庭の緑が見える大きな窓を備え安らぎを感じ察せる造りが特徴。起工式は今月１１日で、４月完成を目指す。
日本国内では、病院内に相談支援センターがあるが、機会がかぎられる等患者にとって十分でなかった。訪問看護士の秋山さんは英国の同センターの取り組みを知り、「日本にもこのような施設が必要」と開設を決意し、一昨年から、２４歳の時乳がんになった鈴木美穗さん（会社員３２歳）らと協力し、建設のための寄付を募った。結果、約２３００人から４０００万円程集まり建設に踏み切ることがでこた。
「がんの治療は孤独で辛かった。このような施設が出来ると聞いて心が楽になった。」「がんで亡くなった父の遺産の一部を。」「がんになった友人をどのように励ましていいか分からなかった。」など、自分自身や身近な人の経験を踏まえ寄付してくれたかたも多いと言う。
秋山さんは「がんという病の苦しみの中、患者自身や家族が前向きに、しっかり自分の足で歩き始めるきっかけを提供できれば」と語る。
運営費などの寄付を募っています。詳細は同法人のホームページへ。
（http://maggiestokiyou.org/)
~がん克服～
長堀 優（ながほり ゆたか）先生
育成会横浜病院院長
１９４８年 東京都生まれ
１９８３年 群馬大学医学部卒業 横浜市立病院研修医
１９８５年 横浜市立大学医学部第二外科入局
１９９３年 ドイツ・ハーファー医科大学にドイツ学術交流協会推奨学生として留学
その後 横須賀共済病院外科医長、横浜市立みなと赤十字病院外科部長等歴任
２００８年 横須賀船員保険病院副院長・外科部長
２０１５年 育成会横浜病院院長に就任
日本外科学会指導医・日本消化器外科学会指導医・日本がん治療機構認定医
日本中で大ブレークの新しい医療を目指す注目の外科医
消化器系、特に食道・胃がんの外科手術の権威。
人類が経験したことのない超高齢化時代を迎え「ケアの充実」を医療の柱と考える。
「大切なのは、患者さんがいかに自分らしく、どのような生涯を生きるか」。
多くの患者や、その家族と接する中で「死は医療の敗北」とされていた若いころには思いもよらなかった境地に辿り着いた。昨年、横浜狩場の丘の上に建つ病で医師としての人生を全うする。
３０歳代に体験したがん患者とのやりとりが忘れられない。自身の体が蝕まれている事を知らない患者が、柳田邦男の著書「《死の医学》への序章」を柔らかい笑みを浮かべながら差し出した。「先生、分かってますよ。旅立つ準備は出来ていますから。」
そう言われるようだった。
医療人として在り方を模索し続けた医師人生。
辿り着いたのが、「寄り添い支える医療」。
それを実現させるために新たな舞台に立った。
～がん克服のために～
